辛甲

经曰：'诊法常以平旦。’（诊法，指诊脉之法。）阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱。故乃可诊有过之脉，切脉动静，而视精明。察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰。（“形之盛衰”，《类说》作“形气盛衰”。按王注“言以形气盛衰”，则《类说》是。）以此曑伍，决生死之分。（曑，今经典相承，多用参。曑伍，即参伍，指错综比较，加以验证。）

夫脉者，血之府也。长则气治，（长者，脉息绵长。）短则气病。（短者，脉息短促。）数则烦心，（数者，脉息疾急。）大则病进。（大，指脉象亢盛。进，叶資辛切，读若津。脉大则津血亏虚，病在津血也。津血亏虚者，劳也。张仲景在《金匮要略》里讲,男子脉大为劳，此之谓也。）上盛则气膈，（上盛，指三部九候之上部两额动脉、耳前动脉及两颊动脉亢盛。气膈，指气塞于胸。）下盛则气胀。（下盛，指三部九候之下部脾肝肾脉亢盛。气胀，指气胀于腹。）代则气衰，（代，代脉，指脉来缓慢而有规则的歇止，如每跳五次停一次，或每跳三次停一次，甚至有每跳二次停一次的。）细则气少，（细，指细脉，诊脉时指下感觉细小如丝，但脉起落搏指明显，能分清次数，其特点是脉窄，波动小。）濇则气病。（濇，《唐韵》色立切，读若涩，指涩脉，脉细而迟，往来难且散，或一止复来。）浑浑革至如涌泉，病进而色弊。（浑浑革，有脱漏，《脉经》《千金》皆作“浑浑革革”，是也。浑浑革革，指脉亢盛而弦急，有阳无阴，故病津血亏虚也。进，叶資辛切，读若津。脉象亢盛而弦急，至如泉涌搏手，则是病津血亏虚而容色弊败也。《脉经》《千金》“色”并作“危”字，非是。）绵绵其去如弦绝，死。（绵绵，言脉微细状。死犹澌，精气穷也。脉微细而去如弦绝，则是有阴无阳，精气穷也。）

精明五色者：（精，善也。明，知微也。精明五色者，指善于知晓五色精微之象也。）“赤欲如白里赤，不欲如赭。白欲如鹅羽，不欲如盐。青欲如苍壁之泽，不欲如蓝。黄欲如罗里雄黄，不欲如土。（罗里雄黄，《素问·脉要精微论篇》作“罗裹雄黄”。罗，指轻软有稀孔的丝织品。）黑欲如重漆之色，不欲如地苍。”（地苍，指其色青灰而无生气，《脉经》《千金》并作“炭”。）此五色精微之象，观矣其寿不从也。（不训丕，奉也。观矣其寿不从也，定语前置，即不从观矣其寿也。此五色精微之象，奉从以观人之寿数也。《素问·脉要精微论篇》作：“五色精微象见矣，其寿不久也。” 精微象，指精气衰微之象。五色精微象见矣，谓色如赭、如盐、如蓝、如土、如地苍之精气衰微之象见则其寿不久也。）

夫精明者，所以视万物，别黑白，审短长也。（明，备也。精明者，精力充备也。）反之，以短为长，以白为黑，如是则精衰也。

五脏者，中之守也。（中，指中气。）中盛脏满。（中气亢盛而五脏烦满。）气盛伤恐者。（《三因方》引无此五字，张琦以为衍文。气，指肝气。伤，指虚损。恐，指情志惊恐。此句倒装，即“伤恐者气盛”。虚损惊恐者肝气亢盛。）声如从室中言，是中气之湿也。（从犹纵，乱也。听诊其声音如同混乱房室中的言语那般噪杂而有杂音，则是中气有寒湿纠缠也。）言而微，终日乃复言者，此夺气也。（言语之声音微细，整日颠来倒去地胡言乱语，此乃精气丧失、中气大虚之症状。）衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神𣱛明之乱也。（明通萌通瞢，目不明也。神𣱛明之乱，即神乱、𣱛乱、明乱，指精神昏乱、阳气不和及目光茫然的生理状态。《素问·脉要精微论篇》作“神明之乱”。神明，指人的精神和智慧。）仓禀不藏者，是门户不要也。（仓禀，指脾胃。不训丕，奉也，大也。藏犹蓄，养也。门户，指人体饮食出入。脾胃奉养人体，是人体饮食出入的大要也。）水泉不止者，是膀胱不藏也。（水泉不止者，指尿频淋沥也。尿频淋沥者，是膀胱不蓄水液也。）得守者生，失守者死。（得守者，指得五脏中气之守。失守者，指五脏精气溃散。）

夫五脏者，身之匠也。（五脏乃如塑造人体健康的工匠。身之匠，《素问·脉要精微论篇》作“身之强”。）头者，精明之府也。（精明，犹神明，指指人的精神和智慧。）头倾视深，精神将夺矣。（头倾，指垂头丧气貌。视深，指眼窝凹陷之证，被视为体内气血亏虚或肾精不足的外在表现。）背者，胸中之府。（《云笈七签》、《类说》、《天中记》引“胸”下并无“中”字。）背曲肩随，府将坏也。（肩随，柯校本作“肩垂”。）腰者，肾之府。转摇不能者，肾将惫矣。（腰不能转摇自如者，肾将惫殆。）膝者，筋之府。屈伸不能则偻附，筋将惫矣。（偻别作瘻，肿也。附，《集韵》芳无切，读若敷，古同肤。偻附，指皮肤肿胀。膝关节不能屈伸则皮肤肿胀，筋将惫殆。偻附，《素问·脉要精微论篇》作“行则偻附”，偻附在通行本中解释为行路时曲背弯腰、头向下俯的体态。）骨者，髓之府。不能久立，行则振掉，骨将惫矣。（振，动也，掉，摇也。振掉，犹动摇。）得强则生，失强则死。（强，指身体健壮。失强，指身体虚弱。身体健壮则有生机活力。身体虚弱则精气穷也。）

经曰：反四时者有余，为精不足，为消。（为，使也。养生违逆四时常气则体内邪气盛，使人精气不足，使人消渴。）应太过，不足为精。应不足，有余为消。（应，犹受，指摄入营养。此两句当有窜误，当是：“应太过，有余为消。应不足，不足为精”为是。不训丕，奉也。精，《广韵》子姓切《集韵》子正切，𠀤音婧，强健也。句义谓：“摄入营养太过则邪气有余而消渴。摄入营养奉足则精气奉足而强健。”）阴阳不相应，病名曰关格。（应，犹受。阴阳不相应者，脾肾阴虚不受养，腑阳阳亢不受津，故谓之阴阳不相应。关格是指以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。小便之不通谓之关，呕吐时作谓之格。）言阴之与阳也，阴之阳莫可言矣。观阴之与阳也，阴之与阳莫可尽之焉。

太素初成大道行，天地合和万物生。（太素，即指天地。）

相依相克自然理，造化阴阳流转中。

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